Timbre

 

FORMULÁRIO DE REEMBOLSO DE REVALIDAÇÃO DO CERTIFICADO MÉDICO AERONÁUTICO

Formulário reservado para os servidores designados para atividades ou ações de capacitação que requeiram manipulação dos controles da aeronave em voo, conforme anexo 7496200.

O documento deve possuir a assinatura eletrônica do requerente.

 

DADOS DO REQUERENTE

Nome do Servidor:

Neverton Alves de Novais

SIAPE:

1763332

CPF:

005.111.141-17
 
 

Atesto, para os devidos fins, que recebi o serviço constante na nota fiscal anexa (SEI nº 9176712).

 

Observação:

1) Anexar nota fiscal emitida pela clínica credenciada no nome do servidor;

2) Assinatura pelo servidor; e

3) Encaminhar o processo para a SGP.

 

Ordenador(a) de despesas

Autorizo o pagamento da despesa indicada.


Referência: Processo nº 00058.042763/2023-67 SEI nº 9176696

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Documento assinado eletronicamente por Neverton Alves de Novais, Especialista em Regulação de Aviação Civil, em 04/10/2023, às 17:43, conforme horário oficial de Brasília, com fundamento no art. 4º, do Decreto nº 10.543, de 13 de novembro de 2020.


QRCode Assinatura

A autenticidade deste documento pode ser conferida no site https://sei.anac.gov.br/sei/autenticidade, informando o código verificador 9176696 e o código CRC 58F7C115.